+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Как определяется степень тяжести при бронхиальной астме

Как определяется степень тяжести при бронхиальной астме

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести 2 на основании клинической картины до начала терапии 3 табл. Обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна. Классификация тяжести БА у пациентов, получающих лечение, основана на наименьшем объёме терапии, который требуется для поддержания контроля над течением заболевания. Тяжелая БА — это БА, для контроля которой необходим большой объем терапии например, ступень 4 или 5, Рис 2 , или БА, контроля которой достичь не удается, несмотря на большой объем терапии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике степени тяжести бронхиальной астмы.

Длительная терапия бронхиальной астмы

Регистрируется лучший показатель после 3 попыток выполнения форсированного маневра с паузой, не превышающей 2 сек после вдоха. Маневр выполняется сидя или стоя. ПСВ используется для оценки вариабельности воздушного потока при множественных измерениях, выполняемых в течение по меньшей мере 2 недель. Повышенная вариабельность может регистрироваться при двукратных измерениях в течение суток.

Более частые измерения улучшают оценку. Повышение точности измерений в этом случае достигается в особенности у пациентов со сниженной комплаентностью. Вариабельность ПСВ лучше всего рассчитывается как разница между максимальным и минимальным показателем в процентах по отношению к среднему или максимальному суточному показателю ПСВ.

Однако она может быть ниже при использовании двукратных измерений. Вариабельность ПСВ может быть повышена при заболеваниях, с которыми чаще всего проводится дифференциальная диагностика астмы. Поэтому в клинической практике отмечается более низкий уровень специфичности повышенной вариабельности ПСВ, чем в популяционных исследованиях. Частая регистрация ПСВ на рабочем месте и вне работы важна при подозрении на наличие профессиональной астмы у пациента.

В настоящее время существуют компьютерные программы по анализу измерений ПСВ на рабочем месте и вне его, для автоматического расчета эффектов профессионального воздействия. Показатели ПСВ должны интерпретироваться с осторожностью с учетом клинической ситуации. Исследование ПСВ более применимо для мониторирования пациентов с уже установленным диагнозом астмы, чем для первичной постановки диагноза. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести 2 на основании клинической картины до начала терапии 3 табл.

Отмеченные в данной таблице характеристики являются общими и могут перекрываться, поскольку течение БА крайне вариабельно, более того, со временем степень тяжести у конкретного больного может меняться.

У ряда больных с интермиттирующей БА наблюдаются тяжелые и угрожающие жизни обострения на фоне длительных бессимптомных периодов с нормальной легочной функцией. Классификация тяжести БА у пациентов, получающих лечение, основана на наименьшем объёме терапии, который требуется для поддержания контроля над течением заболевания.

Тяжелая БА — это БА, для контроля которой необходим большой объем терапии например, ступень 4 или 5, Рис 2 , или БА, контроля которой достичь не удается, несмотря на большой объем терапии. Цель лечения БА — достижение и поддержание клинического контроля над заболеванием в течение длительного периода времени с учетом безопасности терапии, потенциальных нежелательных реакций и стоимости лечения. При оценке контроля астмы могут использоваться вопросники с-АСТ тест у детей с 4 до 11 лет, АСТ-тест у детей от 12 лет и взрослых, вопросник по контролю над астмой ACQ Увеличение потребности в препаратах неотложной помощи, особенно ежедневное их использование, указывает на утрату контроля над астмой и необходимость пересмотра терапии.

Если текущая терапия не обеспечивает контроля над БА, необходимо увеличивать объём терапии переходить на более высокую ступень до достижения контроля. В случае достижения частичного контроля над БА следует рассмотреть возможность увеличения объема терапии с учетом наличия более эффективных подходов к лечению, их безопасности, стоимости и удовлетворенности пациента достигнутым уровнем контроля.

При сохранении контроля над БА в течение 3 месяцев и более возможно уменьшение объема поддерживающей терапии с целью установления минимального объема терапии и наименьших доз препаратов, достаточных для поддержания контроля. Оценка будущего риска риск обострений, нестабильности, быстрого снижения функции лёгких, побочные эффекты. Каждая ступень включает варианты терапии, которые могут служить альтернативами при выборе поддерживающей терапии БА, хотя и не являются одинаковыми по эффективности Рис.

У большинства больных с симптомами персистирующей БА, не получавших терапии, следует начинать лечение со ступени 2. Если симптомы БА при первичном осмотре указывают на отсутствие контроля табл.

Если лечение неэффективно или ответ на него недостаточен, проверьте технику ингаляции, соблюдение назначений, уточните диагноз и оцените сопутствующие заболевания. Обучение пациента и контроль над факторами окружающей среды являются важными составляющими эффективной терапии. При принятии решения, какой препарат снижать первым и с какой скоростью, должны быть приняты во внимание тяжесть астмы, побочные эффекты лечения, продолжительность приема текущей дозы, достигнутый положительный эффект и предпочтения пациента.

Снижение дозы ингаляционных стероидов должно быть медленным в связи с возможностью развития обострения. ИГКС — ингаляционные глюкокортикостероиды. У взрослых стартовая доза, как правило, эквипотентна дозе беклометазона дипропионата БДП мкг в день, у детей эквипотентна БДП мкг в день. У детей в возрасте до пяти лет могут быть необходимы более высокие дозы, если есть проблемы с доставкой лекарственных средств. Дозы ингаляционных стероидов титруются до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль астмы.

В плане должны быть конкретные письменные рекомендации о замене стероидов в случае тяжелого интеркуррентного заболевания. Возможные дополнения к терапии при недостаточной эффективности лечения на 2 ступени:. У взрослых и подростков с недостаточным контролем астмы на низких дозах ИГКС добавление ДДБА более эффективно, чем увеличение дозы ИГКС, в снижении частоты обострений, требующих применения пероральных стероидов, а также в улучшении показателей функции дыхания и уменьшении симптомов.

Высокие дозы ингаляционных стероидов могут применяться с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов ДАИ со спейсером или через небулайзер. Если дополнительное лечение неэффективно, следует прекратить прием препаратов в случае увеличения дозы ингаляционных стероидов — уменьшить до первоначальной дозы. Прежде чем перейти к 5 ступени, направить пациентов с неадекватно контролируемой астмой, особенно детей, в отделение специализированной помощи для обследования.

Пациенты на пероральных стероидах, которые ранее не получали ингаляционной терапии. Они должны быть отменены, если нет уменьшения дозы стероидов, улучшения симптомов или функции легких. Таблица 6. Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от других факторов, таких как ингаляционная техника. Таблица 6а. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Чучалин А. Скачиваний: Определение, принципы диагностики у взрослых и детей. Образование и обучение пациентов с БА табл. Болезни органов дыхания. Схема ступенчатой терапии БА приводится на рис. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы Увеличивайте объем терапии до улучшения контроля Уменьшайте объем терапии до минимального, поддерживающего контроль.

ИГКС — ингаляционные глюкокортикостероиды 2. Неотложная кардиология. Неотложные состояния. Диагностика и лечение.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Регистрируется лучший показатель после 3 попыток выполнения форсированного маневра с паузой, не превышающей 2 сек после вдоха. Маневр выполняется сидя или стоя. ПСВ используется для оценки вариабельности воздушного потока при множественных измерениях, выполняемых в течение по меньшей мере 2 недель. Повышенная вариабельность может регистрироваться при двукратных измерениях в течение суток. Более частые измерения улучшают оценку.

Бронхиальная астма

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, по крайней мере частично, обратима, спонтанно или под влиянием лечения.

Состояние отпатрулирована. Ключевым звеном является бронхоспазм сужение просвета бронхов , обусловленный специфическими иммунологическими сенсибилизация и аллергия или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов , одышки , чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. По оценкам ВОЗ , миллионов человек страдают от астмы [3].

.

.

Способ оценки степени тяжести бронхиальной астмы

.

.

3. Определение степени тяжести бронхиальной астмы

.

.

Оценка контроля и степени тяжести бронхиальной астмы: современная парадигма и анкетных методов в определении контроля бронхиальной астмы Ежегодная смертность от БА составляет около человек, при этом.

.

.

.

.

.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Юлиан

    Новый формат видео! Отлично получилось!

  2. Гедеон

    Как мне нравится ваша буквы Р )))спасибо за видео

  3. Глафира

    Ждем видео как вести себя на зоне

  4. Григорий

    Шара шара, как же без неё. Похоже это генетическое.

  5. Любомира

    Борьба с фирмой .работал с.п. Кольская ГМК . Работаем донесли нас гмк кинули! Не верю что северо никель кинул?